Архив метки: Ядра окостенения головок бедер

Сколько же нужно сгибать и отводить ноги ребенку с дисплазией тазобедренных суставов?

Сегодня небольшой обзор по вопросу «Сколько же нужно сгибать и отводить ноги ребенку с дисплазией тазобедренных суставов?»

Начнем с того, что максимально сгибать и отводить ноги необходимо лишь детям с наиболее тяжелыми формами дисплазии тазобедренных суставов, такими как вывих и подвывих головки бедра. Иногда лишь чрезвычайное отведение, сгибание, внутренняя ротация бедра позволяет вправить головку бедра и стабильно ее удерживать во впадине. И вот здесь то и нужно знать что можно, а что нельзя. Иначе возникает угроза наиболее тяжелого и разрушительного процесса под названием «аваскулярный (асептический) некроз головки бедра»

Читать далее

УЗИ тазобедренных суставов у детей. Методика Графа

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

dec04d5af33b2bdc3dd423d29d3c3f

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Читать далее

Аваскулярный некроз головки бедра

Аваскулярный некроз головки бедренной кости это очень грозное осложнение, порой «сводящее на нет» все усилия по лечению дисплазии тазобедренного сустава, а диагностика и лечение этой патологии до сих пор ставит в тупик многих детских ортопедов. Эта статья, не претендуя на всеобъемлюще описание этого вопроса, ставит задачу рассмотреть наиболее важные моменты классификации, диагностики и лечения данного заболевания.

Сокращения и синонимы термина «Аваскулярный некроз», используемые в статье: АВ некроз, АВН, асептический некроз

Аваскулярный некроз головки бедра – это ишемический некроз головки бедра, возникший в результате недостаточного ее кровообращения

Классификация аваскулярного некроза головки бедра по Каламачи и МакЕвену
(Kalamchi and MacEwen’s classification of avascular necrosis in DDH, 1980)

kalamachi-classification-AVN-DDH

1 тип — АВН ядра окостенения головки бедра
2 тип – АВН ядра и наружной части ростковой зоны эпифиза головки бедра
3 тип – АВН ядра и центральной части ростковой зоны эпифиза головки бедра
4 тип – АВН ядра, ростковой зоны эпифиза головки бедра и прилегающей части шейки бедренной кости

Читать далее

С электрофорезом по жизни

Электрофорез — это любимое оружие наших детских ортопедов в борьбе за здоровье детей. Пристрастие к назначению электрофореза среди врачей нашей необъятной родины носит системный характер и не полежит никакому логическому объяснению.

По данным Википедии, впервые данный электрокинетический феномен был открыт в 1807 году ученным Фердинандом Реуссом в лаборатории Московского государственного университета. В связи с этим, одной из предполагаемых причин использование столь бесполезной процедуры с таким фанатичным упорством является патриотизм наших докторов.

По утверждениям ученных, основной прорывной эффект электрофореза кроется в том, что под влиянием гальванизации кожи постоянным током в организм проникают чудодейственные лекарства. Особенно прекрасной кажется возможность проникновения внутрь всеисцеляющих ионов кальция. А кальций это святое! По глубокому убеждению многих наших ортопедов — недостаток кальция это единственная причина всех имеющихся на свете заболеваний. Мало того что его в невообразимых количествах впихивают детишкам в рот в виде таблеток, так его еще, оказывается, можно попытаться загнать и через кожу.

Но, к сожалению, тут есть совсем маленькая проблемка. Из-за очень маленькой скорости движения ионов, высокой сопротивляемости кожи, большого времени данной процедуры и ограничения по силе тока, лекарства проникают только в поверхностные слои кожи в очень маленьких количествах.

Что же это значит, уважаемый Карл? А то, что после процедуры, из всего флакона с магическим кальцием на глубину 1 мм под кожу проникают два ошалевших иона кальция. Один из ионов так и застрянет в эпидермисе кожи, а второй по невероятной случайности попадет по капиллярам в кровоток. И, пройдя нелегкий путь, он вероятно достигнет какой-нибудь цели (не факт что это будет предполагаемый тазобедренный сустав). Что-то мне подсказывает, что даже из-за соображений патриотизма это того не стоит. Так считает и большинство современных врачей физиотерапевтов.

Таким образом, возможное применение электрофореза — воздействия на области, расположенные как можно ближе к электроду. В современной медицине электрофорез применяется, например, в косметологии для лечения заболеваний кожи и в процедурах по омоложению.

Если говорить о каком-то системном влиянии на весь организм, то это рефлекторное воздействие (лечение некоторых вегето-сосудистых патологий) и гомеопатический эффект (лечение заболеваний при которых достаточно микроскопических доз препаратов).

Вы скажете: А при чем же здесь ортопедия и травматология? Да, практически не причем.
А зачем назначают-то? Ответа оптимистического я не имею… Остальное догадаетесь сами.

УЗИ тазобедеренных суставов. Ищем ядра окостенения

Узи тазобедренных суставов

Совершенно необязательно делать УЗИ тазобедренных суставов всем без исключения новорожденным детям.

В обязательном порядке направляются на УЗИ в возрасте 6 недель:
1) Девочки, находившиеся в тазовом предлежании
2) Девочки, в семье которых уже имеются случаи дисплазии тазобедренных суставов
3) Дети, у которых имеется 4 и более факторов риска

Родители часто беспокоятся, если в 4 месяца у ребенка по УЗИ нет ядер окостенения головок бедренных костей. Однако дети все разные и развиваются по-разному. При оценке развития тазобедренных суставов ребенка надо смотреть на крайние сроки того, когда должен появиться тот или иной признак. Крайним сроком появления ядер окостенения головок бедренных костей является возраст 2-8 месяцев. Таким образом — это нормально, если головки бедренных костей в 4 месяца все еще имеют хрящевое строение.

Несмотря на то, что УЗИ тазобедренных суставов может показать нормальные ли суставы у ребенка или имеется дисплазия, рентгенография тазобедренных суставов в возрасте 3-4 месяца, все еще является наиболее достоверным способом диагностики ДТС в сомнительных случаях.

Смотрите также
Дисплазия тазобедренного сустава. Ранняя диагностика врожденного вывиха бедра