Архив за месяц: Февраль 2016

Шины для разведения бедер. Что выбрать?

Уважаемые родители! Я понимаю, от обилия шин у Вас голова идет кругом. Неизвестные красивые слова Кошль, Тюбингер, Павлик, Орлетт и пр. — люди мучительно вчитываются в них, пытаясь уловить в этом сакральный смысл. Некоторым может даже показаться, что Тюбингер глубоко проникает в головки бедер, заставляя их созревать быстрее, а Кошль стремительно внедряется в крыши вертлужных впадин, делая их острее. Но … это не так.

Какое бы красивое название не носила ваша шина. Это прежде всего устройство для разведения ног. Задача шины развести бедра и удержать их в разведенном положении. Это как часы. Если они надежно показывают правильное время — это хорошие часы. Остальное дело вкуса.

А как вам такая шина? Название этой чудодейственной шины — «мамина спина».

 Ребенок на спине у матери - профилактика дисплазии

По статистике, приводимой практически всеми исследователями, дисплазия тазобедренных суставов у африканских детей встречается у 0,06 на 1000 родившихся младенцев. Можете себе это представить? То есть практически не встречается. Для сравнения в той же Европе и у нас в России в среднем 60 человек на 1000 новорожденных. Ученые объясняют это именно традиционным положением младенца за спиной у матери. Такое положение они начинают придавать с самого рождения (а куда же его родимого денешь?).

Больше разводите, мало, мало! Знакомый совет? А задать себе такой вопрос: «Зачем?» Во всем должна быть логика и знание предмета. Что мы должны достичь разведением бедер? Ответ прост — мы должны «закатить» головки поглубже в вертлужную впадину. Сцентрировать их и вывести нежный хрящевой край впадины из под нагрузки. В большинстве случаев для этого достаточно развести ноги до угла 45-50 градусов и согнуть их в тазобедренных суставов примерно до 90 градусов.

Кому нужно больше? Тазобедренным суставам нет. Тогда кому? «Задирание» бедер кверху не приводит к дальнейшей центрации головок, а избыточное отведение (мол давайте ноги разложим до касания стола) провоцирует дислокацию головки кпереди за счет того, что при дисплазии имеется избыточная антеторсия шейки бедра. Вы же знаете что такое антеторсия? Нет? Тогда будьте осторожны с советами по разведению бедер. А как насчет натяжения сосудов при избыточном, порой не физиологичном, отведении бедра? Зачем нам это нужно? Мы же не хотим получить нарушение кровообращения головки бедренной кости?

Вывод здесь таков. Самое хорошее отведение такое, которое позволяет при минимальном насилии сцентрировать головку. Самая хорошая шина та, которая помогает это разведение удержать достаточно стабильно. Шина подбирается индивидуально и подбор зависит от необходимой жесткости фиксации, возможности шины установить оптимальное разведение бедер и от возраста ребенка (от его двигательной активности).

Уроки английского для ортопедов

Скажите чем отличаются друг от друга английские слова click и clunk?

Вот в этом-то и проблема. Переводчики знают, что и то и другое обозначает щелчок. Только click это звонкий щелчок, а clunk глухой щелчок и больше похож на толчок. Но как говорится who cares (наплевать). Щелчок он и есть щелчок.

Когда ортопед осматривает ребенка, то абсолютными признаками дисплазии тазобедренного сустава можно считать только наличие положительных симптомов Ортолани и Барлоу.

e9419b5c522ab9f2ed99d2c980d608d0

Ортолани описал свой симптом как clunk (глухой толчок), возникающий при вправлении вывихнутой головки бедра в полость вертлужной впадины. Но, когда его творения попало в руки переводчика на русский, то он особо не вдавался в дебри и перевел это слово как щелчок. И с легкой руки переводчика симптом Ортолани стал обозначать собой щелчок, причем любой — глухой и звонкий. Возникла путаница. Звонкие суставные щелчки (clicks) практически всегда являются безобидными звуками, сопровождающими движения в суставах. Глухие суставные щелчки (clunks) — это признаки патологии, т.е. истинный симптом Ортолани.

Теперь, как только при движениях в тазобедренном суставе послышится какой либо щелчок, доктор-ортопед становится мрачнее тучи и рассказывает посиневшим от страха родителям, что их дитё тяжело больно дисплазией тазобедренного сустава и все это закончится печально. Может, конечно, и не будет пугать… если читал когда либо описание симптома Ортолани в оригинале на английском языке.

С электрофорезом по жизни

Электрофорез — это любимое оружие наших детских ортопедов в борьбе за здоровье детей. Пристрастие к назначению электрофореза среди врачей нашей необъятной родины носит системный характер и не полежит никакому логическому объяснению.

По данным Википедии, впервые данный электрокинетический феномен был открыт в 1807 году ученным Фердинандом Реуссом в лаборатории Московского государственного университета. В связи с этим, одной из предполагаемых причин использование столь бесполезной процедуры с таким фанатичным упорством является патриотизм наших докторов.

По утверждениям ученных, основной прорывной эффект электрофореза кроется в том, что под влиянием гальванизации кожи постоянным током в организм проникают чудодейственные лекарства. Особенно прекрасной кажется возможность проникновения внутрь всеисцеляющих ионов кальция. А кальций это святое! По глубокому убеждению многих наших ортопедов — недостаток кальция это единственная причина всех имеющихся на свете заболеваний. Мало того что его в невообразимых количествах впихивают детишкам в рот в виде таблеток, так его еще, оказывается, можно попытаться загнать и через кожу.

Но, к сожалению, тут есть совсем маленькая проблемка. Из-за очень маленькой скорости движения ионов, высокой сопротивляемости кожи, большого времени данной процедуры и ограничения по силе тока, лекарства проникают только в поверхностные слои кожи в очень маленьких количествах.

Что же это значит, уважаемый Карл? А то, что после процедуры, из всего флакона с магическим кальцием на глубину 1 мм под кожу проникают два ошалевших иона кальция. Один из ионов так и застрянет в эпидермисе кожи, а второй по невероятной случайности попадет по капиллярам в кровоток. И, пройдя нелегкий путь, он вероятно достигнет какой-нибудь цели (не факт что это будет предполагаемый тазобедренный сустав). Что-то мне подсказывает, что даже из-за соображений патриотизма это того не стоит. Так считает и большинство современных врачей физиотерапевтов.

Таким образом, возможное применение электрофореза — воздействия на области, расположенные как можно ближе к электроду. В современной медицине электрофорез применяется, например, в косметологии для лечения заболеваний кожи и в процедурах по омоложению.

Если говорить о каком-то системном влиянии на весь организм, то это рефлекторное воздействие (лечение некоторых вегето-сосудистых патологий) и гомеопатический эффект (лечение заболеваний при которых достаточно микроскопических доз препаратов).

Вы скажете: А при чем же здесь ортопедия и травматология? Да, практически не причем.
А зачем назначают-то? Ответа оптимистического я не имею… Остальное догадаетесь сами.

Браво Марья Ивановна … браво!

Тут товарищи мне рассказывают, что только ношение ортопедических ботинок, которые доктор прописал, поможет ребенку ходить нормально и улучшит стопу. Ну какова Вам такая шутка юмора?

Вот ведь природа матушка подкачала. Голова без шапки растет, руки без перчаток растут. Ноги без ботинок НЕТ!
Ну почему все так в жизни получается??? Во время в магазин не сходил и все — пропали наши ноженьки.

Даже не думайте! Не считайте природу, сделавшую человека — совершенную биологическую машину из миллиардов клеток, глупой как пробка. Стопа, как и любая часть её творения, это уникальный механизм работающий идеально только будучи босой.

Вы можете не согласится со мной. Мол, природа совершенна, но не смогла предугадать, что через миллионы лет после создания стоп и хождения босиком, Марья Иванна (ортопед в поликлинике) будет натягивать на них дубовые ботинки, приговаривая, что без них мол пропадет дитё, сляжет с кривенькими стопками.

Браво Марья Ивановна … браво!

Асимметрия складок

Может просто обратиться к ортопеду?
Ведь давным давно этот вопрос решается правильным обследованием. А симптом этот играет настолько малое значение, что им нужно пользоваться только в исключительных случаях.